티스토리 뷰
목차
BCG 백신은 결핵균 자체를 막는 게 아닙니다. 균이 뇌와 전신으로 번지는 것을 막아주는 백신입니다. 이 사실을 알고 나서 저도 접종 방식 선택이 달리 보이기 시작했습니다. 주사형이냐 도장형이냐, 결국 저는 두 아이 모두 경피용으로 결론을 냈는데, 그 과정이 생각보다 단순하지 않았습니다.
피내용 vs 경피용, 뭐가 다른가
BCG 백신에는 크게 두 가지 접종 방식이 있습니다. 피내용(皮內用)과 경피용(經皮用)입니다. 피내용이란 진피층, 즉 피부 안쪽에 직접 백신을 주입하는 방식입니다. 예전에 항생제 피부 반응 검사를 받아보신 분이라면 팔에 포를 뜨듯 찌르던 그 느낌을 기억하실 겁니다. 바로 그 방식이 피내용입니다.
경피용이란 도장처럼 생긴 기구로 피부에 여러 번 눌러 백신을 흡수시키는 방식입니다. 바늘이 9개 달린 기구로 피부를 여러 차례 찍기 때문에 '도장형'이라고도 부릅니다. 아이 입장에서 통증이 상대적으로 덜하고, 의사 입장에서도 접종 난이도가 낮다는 게 경피용의 실질적인 장점입니다.
WHO(세계보건기구)는 두 방식 모두 결핵성 수막염과 파종성 결핵을 예방하는 데 유효하다고 인정하고 있습니다. 결핵성 수막염이란 결핵균이 뇌를 둘러싼 수막까지 침범하는 중증 감염 질환이고, 파종성 결핵이란 결핵균이 혈류를 타고 전신 장기로 퍼지는 상태를 의미합니다. 신생아에게 특히 위험한 형태의 결핵이 바로 이 두 가지입니다(출처: 세계보건기구).
접종 효과는 동등하지만 현실적인 차이는 분명히 존재합니다. 피내용은 국가예방접종(NIP, National Immunization Program)으로 지정되어 있어 무료로 맞을 수 있습니다. 반면 경피용은 비급여로 제가 직접 부담해야 하는데, 저는 첫째와 둘째 모두 10만 원씩 냈습니다. 적지 않은 금액이지만, 선택의 이유가 있었습니다.
제가 가장 크게 고민한 부분은 이상 반응 발생률이었습니다. 이상 반응 발생률이란 접종 후 예상치 못한 부작용이 나타나는 비율을 말합니다. 피내용은 접종 시 바늘을 피부에 정확하게 찔러야 하기 때문에 의료진의 숙련도에 따라 약물이 새어 나오거나 림프절에 염증이 생기는 림프절염 발생 가능성이 경피용보다 다소 높다고 알려져 있습니다. 신생아는 팔이 너무 작고, 움직이면 바늘 각도가 틀어지기도 하니까요.
핵심 포인트:
- 피내용: 무료(국가예방접종), 흉터 1개, 접종 난이도 높음, 이상 반응 확률 상대적으로 높음
- 경피용: 유료(약 10만 원), 흉터 여러 개, 접종 난이도 낮음, 이상 반응 확률 상대적으로 낮음
- 두 방식 모두 WHO 인정 백신, 예방 효과는 동등
비소 검출 사건의 진실, 그리고 접종 준비
경피용 비소 검출 사건을 기억하시는 분들이 많을 겁니다. 당시 많은 부모님들이 불안에 떨었고, 저도 처음엔 그 이야기를 들었을 때 조금 흔들렸습니다. 그런데 실제 내용을 파고들어 보면 이야기가 달라집니다.
비소가 검출된 것은 백신 자체가 아니었습니다. 백신을 희석하는 데 쓰이는 생리식염수였고, 검출된 양조차 일일 허용 기준치를 밑도는 수준이었습니다. 식품의약품안전처는 해당 제품에 대한 조사를 마쳤고, 현재 유통 중인 경피용 BCG 키트는 비소 없는 새 제품으로 전면 교체된 상태입니다(출처: 식품의약품안전처). 사건 자체는 실제보다 과장되어 퍼진 측면이 있습니다.
저도 둘째를 접종할 때 이 부분을 다시 확인했습니다. 솔직히 이건 예상 밖이었습니다. 당시 검색하면 공포스러운 게시글만 가득했는데, 정작 원문 자료를 보면 실제 위험 수준은 훨씬 낮았으니까요.
제가 경피용을 선택한 데는 또 다른 현실적인 이유가 있었습니다. 1개월 영유아 검진을 하는 병원이 많지 않은데, 그 병원에서 피내용 접종까지 해주는 곳은 더 적습니다. 피내용은 수가가 낮고 접종 난이도가 높다 보니 병원 입장에서도 꺼리는 경향이 있습니다. 수가란 의료기관이 건강보험에서 받는 진료 보수를 뜻하는데, 수가가 낮을수록 병원에 실익이 줄어드는 구조입니다. 저희는 차도 없고 신생아 외출은 최대한 짧게 해야 했기 때문에, 검진과 접종을 한 곳에서 끝낼 수 있는 경피용을 택하는 게 현실적으로 맞았습니다.
접종 전후 준비도 챙겨두시면 좋습니다. 제가 직접 준비해봤는데, 특히 해열제 용량 확인이 생각보다 중요했습니다. 접종열이 오면 체중 기준으로 투여 용량이 달라지기 때문에, 병원에서 미리 확인하고 나오는 게 훨씬 편합니다.
접종 당일 꼭 챙길 사항을 정리하면 다음과 같습니다.
- 접종 전 아이 체온 측정 (37.5도 이상이면 접종 연기)
- 피내용·경피용 중 어느 방식으로 접종할지 미리 결정
- 예방접종 수첩 지참
- 청진과 접종이 수월하도록 편한 옷 입히기
- 접종 후 20~30분 의료기관 내 경과 관찰 필수
첫째는 27개월이 지난 지금 접종 자국이 거의 사라져서 어디에 맞혔는지 모를 정도입니다. 반면 신랑 팔에는 피내용 자국이 아직도 선명하게 남아 있습니다. 미용적인 부분을 중요하게 생각하신다면 이 차이도 참고가 될 것 같습니다.
어느 방식이 무조건 옳다는 결론은 저도 내리기 어렵습니다. 다만 제 경험상 접종 자체를 제때 마치는 것이 방식 선택보다 훨씬 중요했습니다. 피내용 접종이 가능한 병원은 예방접종도우미 사이트에서 지역별로 검색할 수 있으니, 방식을 정하셨다면 미리 확인하고 방문하시기 바랍니다. 무엇보다 신생아 시기의 동선을 최소화하면서 접종을 완료하는 것이 현실적으로 가장 현명한 선택이었다고, 두 아이를 키운 지금도 그렇게 생각합니다.